Stopala Plosovalgus pri otrocih in odraslih

Prvi koraki otroka za starše so pravi dopust. Včasih se med tem veselim dogodkom izkaže, da otrok nepravilno stopi na noge in upogne podplate navznoter. V medicini se ta pojav imenuje hallux valgus. Patologija se lahko pojavi ne samo pri otrocih, ampak tudi pri odraslih. Spoznajte vzroke težave in kakšno zdravljenje je najbolje za vašega otroka.

Kaj je planovalgusna deformacija stopala

Pogosta ortopedska patologija Hallux valgus je v medicinski literaturi opisana kot zmanjšanje višine forniksa in ukrivljenost njegove osi. S to boleznijo se izkaže, da so prsti s peto obrnjeni navzven, srednji del plantarnega dela pa je močno spuščen na tla. Če pogledate noge bolne osebe s strani ali od zgoraj, lahko vidite, da stopala spominjajo na črko X. Vsak tretji otrok trpi zaradi valgusne patologije sklepno-ligamentnega aparata in približno 30% žensk, starejših od 30 let star.

Kako je videti valgus otroškega stopala?

Vsak novorojenček ima ploska stopala, vendar ga ni vredno dramatizirati - to je le začasen pojav, značilen za vse dojenčke. Napaka izgine takoj, ko otrok začne pravilno stati, ohranja vertikalno ravnovesje telesa in enakomerno razporedi obremenitev na celoten skeletni sistem. Pri valgusu noge postanejo v obliki črke X. Otrok med hojo ne stopi na celoten podplat, temveč uporablja samo njegovo notranjo stran, kar vodi do številnih negativnih posledic.

Koda ICD-10

Za lažje pridobivanje informacij s strani zdravnikov in shranjevanje statističnih podatkov o zdravstvenem stanju celotne populacije planeta v zdravstvenem sektorju je bila razvita Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10). V skladu s tem dokumentom so ploska stopala dobila mednarodno kodo M 21. 4, medtem ko:

  • za prirojene patologije se uporablja oznaka Q 66. 5;
  • klasična deformacija planovalgusa je označena kot M 21. 0.
Plovalgus deformacija stopal

Vzroki bolezni

Deformacija plovalga pogosto prizadene ženske, ki raje nosijo čevlje z visoko peto ali z zoženim prstom. Bolezen pogosto diagnosticirajo pri športnikih, frizerjih in ljudeh drugih poklicev, povezanih s podaljšanim stanjem. Dejavniki tveganja za razvoj patologije pri odraslih vključujejo:

  • multipla skleroza;
  • psoriatična artropatija;
  • revmatoidni artritis;
  • osteohondroza;
  • artroza;
  • Charotov sindrom;
  • poškodbe okončin;
  • sedeči način življenja;
  • presnovna bolezen;
  • dedna nagnjenost;
  • osteoporoza;
  • stanja, za katera je značilna vse večja obremenitev nog - debelost, nosečnost, poporodno obdobje do enega leta.

Če se pri odraslih stopala z ravnim valgusom pojavijo tekom življenja, se lahko pri otrocih patologija pojavi še pred rojstvom. S čim je to povezano, zdravniki ne morejo zagotovo ugotoviti, vendar menijo, da lahko deformacije povzročijo: nepravilna prehrana nosečnice, gestoza, pomanjkanje vitaminov. Pri otrocih, starih od 3 do 5 let, se stopala z ravno valgusom pojavijo zaradi:

  • Lokalizacija šibkih mišičnih vezi na podplatu, v ozadju katere se razvije hipermobilnost sklepov.
  • Slaba mišična aktivnost inverterja in bočna prevlada (to je upogibna mišica).
  • Dednost.
  • Nosite napačne, premehke ali trde otroške čevlje.
  • Okužbe, virusne ali bakterijske bolezni.
  • Rahitis, cerebralna paraliza (otroška cerebralna paraliza) - bolezni, ki destruktivno delujejo na kosti, zaradi česar so ranljive za poškodbe, zlome, preboje
  • Motnje prekrvavitve mehkih tkiv.
  • Displazija vezivnega tkiva v ozadju intenzivne rasti.
  • Zapleti otroške paralize, polinevropatija.
  • Motnje presnove fosfor-kalcij, pomanjkanje vitaminov.
  • Motnje endokrinega sistema - prekomerna ali podhranjena, diabetes mellitus.

Plosovalgus stopala pri otrocih glede na vrsto deformacije

Po ugotovitvi vzroka zdravnik predpiše diagnostični test za določitev stopnje deformacije, da bi v prihodnosti izbral pravilno zdravljenje. Obstaja več vrst patologije:

  • Statična oblika - diagnosticira se, če je eden od razlogov za razvoj bolezni nepravilna drža, dolgotrajna (odkrita pri skoraj 40% odrasle populacije).
  • Strukturni je znak prirojene patologije. Pojavi se zaradi nepravilne lokacije talusa z odstopanjem vstran.
  • Kompenzacijska - deformacija, pri kateri ima otrok prekratko Ahilovo tetivo, noge so poševne.
  • Popravljanje - vrsta ukrivljenosti, ki se razvije z nepravilno izbrano metodo zdravljenja škrlatnega stopala ali popolnim pomanjkanjem zdravstvene oskrbe.
  • Spastična živčna deformacija - se pojavi pri motnjah v možganski skorji, ki jih spremljajo krči v okončinah.
  • Paralitični tip je posledica otroške paralize ali encefalitisa.
  • Rahitično - ravno valgusno stopalo je posledica rahitisa.
  • Travmatično (posledice poškodbe). Vzrok za to patologijo so raztrganine ali zvini vezi, zlomi gleženjskega sklepa, poškodbe kolčnega dela telesa.
Stopala flatvalgus pri otroku

Stopnja patologije

Stopala Plosovalgus imajo več stopenj deformacije, ki so razvrščene glede na stopnjo odstopanja loka od norme. Zdravniki dajejo ugodno prognozo za zdravljenje pri diagnosticiranju prve in druge stopnje, tretja in četrta zahtevata daljšo terapijo. Razvrstitev po sevu:

  • Prva stopnja je odklonski kot do 15 stopinj. Kršitve je enostavno odpraviti s konzervativnim zdravljenjem.
  • Druga stopnja je naklon največ 20 stopinj. Stanje se uspešno zdravi z uporabo metod vadbene terapije (fizioterapevtske vaje), masaže, fizioterapevtskih postopkov.
  • Tretja stopnja je odklonski kot do 30 stopinj. Za odpravo patologije se uporabljajo zdravila, fizioterapija, masaža. Zdravljenje je dolgotrajno.
  • Četrta stopnja - kot odstopanja je več kot 30 stopinj. Deformacijo odpravimo s kirurškim posegom.

Hallux valgus simptomi

Za to vrsto deformacije je značilna manifestacija splošnih in lokalnih simptomov. Prvi znaki bolezni so utrujenost pri hoji, bolečine v nogah, bolečine v hrbtu. Z napredovanjem bolezni se pojavi vidna deformacija sklepov in nog. Znaki ploskega stopala valgus vključujejo:

  • štrlenje kosti v strani blizu palca;
  • boleče bolečine v stopalu;
  • otekanje okončin, velikih sklepov - kolena, gležnja, kolka;
  • pordelost kože na mestu štrlenja kosti;
  • videz kurjih očes, kurja očesa;
  • kršitev inervacije mišic spodnjih okončin;
  • križanje kazalca in palca navzkrižno;
  • krči telečjih mišic;
  • asimetrična razporeditev prstov.

Pri otrocih

Plosovalgusova deformacija otroških stopal v začetni fazi se lahko kaže s sklanjanjem, prečkanjem stopal med hojo. Otroci lahko premikajo noge, da olajšajo gibanje. Navzven se planovalgusna deformacija kaže v obliki zavoja spodnjega dela noge v obliki črke X, kolen pa ni mogoče združiti. Otrok se težko premika, hitro se utrudi, je manj aktiven v primerjavi z vrstniki.

Pri odraslih

Deformacija stopala Plovalgus pri odraslih se kaže v bolečinah v okončinah, postopnem povečevanju dolžine in širine podplata. Drugi znaki:

  • Znana obutev postane neprijetna, zdrobi, prinese nelagodje.
  • Postopoma se začne pojavljati glavni simptom bolezni - upogibanje palca navzven, z nastankom kosti na dnu.
  • Kažiprst najdemo na palcu, ostali pa so v obliki kladiv.
  • Odrasli se pogosto pritožujejo zaradi pekočega občutka v spodnjih okončinah, krčenja v kolenih in bolečine v križu.

Diagnoza bolezni

Ko se pojavijo prvi neprijetni simptomi ali sumi na planovalgusno motnjo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ortopedom. Opravil bo vizualni pregled bolnika in ugotovil, ali obstajajo zunanji znaki kršitve. Za potrditev ali zavrnitev diagnoze bo predpisal preiskave:

  • Rentgen je študija, ki se izvaja za oceno stanja distalne vrste tarzalnega dela podplata in sklepov. Na sliki lahko vidite degenerativne spremembe, ugotovite razvoj bolezni, ugotovite, ali je vzrok poškodba okončine. Metoda ne zahteva dodatne priprave bolnika. Sleči morate čevlje, oblačila in nakit. X-žarki se ne izvajajo, če je bil podoben postopek opravljen pred manj kot tremi meseci. Med nosečnostjo je nezaželeno fotografirati.
  • Računalniška Plantografija je sodobna presejalna metoda, namenjena zbiranju kvantitativnih parametrov in kvalitativni oceni stanja trezorja. Diagnostika pomaga ugotoviti prisotnost in stopnjo ravnih stopal, oceniti višino lokov. Za to bosega pacienta položijo na stekleno ploščad in fotografirajo podplat s pomočjo spletne kamere pod kotom 120 stopinj. Med postopkom računalnik analizira in izračuna pacientove parametre, kot nagiba navpičnega loka.
  • Računalniška podometrija je metoda za diagnosticiranje obremenitve telesa na spodnji del noge in plantarni del noge. Diagnostika se izvaja v realnem času s pomočjo posebne platforme. Pacient stoji bos na optičnem bralniku, slike noge z večbarvnimi pikami se prikažejo na zaslonu računalnika, kar kaže na povečano ali nezadostno obremenitev. Podometrija se uporablja izključno za potrditev diagnoze.
Računalniška rastlinska stopala

Zdravljenje hallux valgus pri otrocih

Pravočasna terapija za odpravo plosko-valgusnega stopala pri otrocih pomaga doseči dobre rezultate in popolnoma odpraviti težavo. Zdravnik lahko priporoči prijavo v bazen ali obisk blatnih kopeli. Pacientu so predpisani vitaminsko-mineralni kompleksi, biološko aktivni dodatki z vitaminom D in kalcijem. Za zdravljenje se uporablja integriran pristop, vključno s shemo:

  • sporočilo;
  • gimnastične vaje;
  • fizioterapija;
  • zdravljenje z mamili;
  • metode manualne terapije.

Zdravljenje deformacij traja dolgo. Povprečni masažni tečaj je 15 dni, ponoviti ga bo treba čez dva tedna. Nošenje posebnih ortopedskih čevljev pomaga v boju proti plosko-valgusni vrsti ploskih stopal. Posebne vaje lahko izvajate doma z majhnimi kroglicami, posebnimi masažnimi preprogami ali palicami. Izboljšanje stanja z integriranim pristopom opazimo v šestih mesecih. Če učinka ne bo, bo potrebna operacija.

Posebna masaža stopal

Na začetnih stopnjah razvoja je patologijo dovoljeno zdraviti s pomočjo nežne masaže. Pomaga krepiti mišice, lajša utrujenost nog, zmanjšuje bolečino, obnavlja krvni obtok v tkivih. Bolje je, da postopek zaupate profesionalnemu masažnemu terapevtu, še posebej, če masažo opravite otroku. To zagotavlja, da je zdravljenje učinkovito.

Pri prirojeni ploski valgusni nogi se zdravljenje začne, ko je otrok star mesec in pol. Optimalen čas za začetek postopka je ena ura po obroku. To je potrebno, da manipulacija z masažnim terapevtom ne povzroči bruhanja, omotice ali slabosti. Z blago stopnjo hallux valgusa boste morali kliniko obiskati vsaj 12 sej, s hudo obliko bolezni - od 20 ali več. Masaža traja 10–20 minut. Najmanjše število tečajev na leto je 3-4.

Značilnosti manualne terapije

V primeru motenj planovalgusa je priporočljivo narediti ne samo masažo stopal, ampak tudi zadnjega dela stegen, spodnjega dela nog, ledveno-križne hrbtenice. Uporabljajo enake tehnike kot pri običajnem treningu - božanje, tresenje, drgnjenje, pritiskanje, stiskanje. Za povečanje učinka lahko uporabite posebne valje, preproge, valje. Edina kontraindikacija za manipulacijo je krčne žile, ki se pojavlja predvsem pri odraslih.

Pri plosko-valgusnem tipu ploskih stopal je treba masažo izvajati zelo previdno, da bolniku ne prinese neprijetnih občutkov:

  1. Za lažji postopek je bolnik položen na trebuh, tako da noge visijo čez rob površine. Pod golenice je nameščen elastičen valjček ali majhen vzglavnik. Kožo namažemo z oljem ali mastno kremo.
  2. Seja se začne z ogrevanjem hrbta. Za sprostitev hrbta strokovnjak pogladi hrbtenico, stranice in pazduhe. Na koncu s prsti podrgnite hrbet.
  3. Posebna pozornost je namenjena lumbosakralni regiji. Obstajajo živčni končiči, ki pošiljajo impulze v mišice spodnjih okončin. Izvaja se božanje hrbtenice v različnih smereh, ki začne vleči kožo gor in dol.
  4. Za sakralnim delom hrbta se masira zadnjica in stegna. Gnetejo se, stiskajo, masirajo s prsti in zaključujejo oder z božanjem.
  5. Po tem se obdelajo zadnji del stegen, tetive in spodnji del nog. Manipulacije se začnejo z lahkotnim božanjem.
  6. Na koncu se izvede še masaža stopal s posebno pozornostjo na pete in palce.
Ročna terapija stopal

Kompleks fizikalne terapije

Posebne telesne vaje predpiše zdravnik ortoped ali revmatolog, pri čemer za vsakega pacienta posebej izbere vrsto športne vzgoje. Aktivne vaje z ravnimi valgusnimi stopali pri otrocih pomagajo okrepiti gleženjske in plantarne sklepe ter tvorijo lok. Pri odraslih podaljšana vadba pomaga:

  • povečati krvni obtok;
  • lajšanje vnetja;
  • zmanjšati boleče občutke.

Fizioterapevtski kompleks bo še posebej učinkovit pri drugi in tretji stopnji patologije. S športom se je treba ukvarjati ves čas zdravljenja, včasih pa se gimnastika nadaljuje tudi po koncu terapije. Vaje lahko izvajate doma, z improviziranimi sredstvi ali z nakupom posebnih ortopedskih pripomočkov za gimnastiko v trgovini: masažne preproge, kroglice s konicami, plastične palice. Primeri vaj:

  • hoja po ozki stezi (obrnjena klop), "ribja kost", na trikotni deski, vrvi;
  • valjanje krogle s trni;
  • prenos gumijastega "ježa" drug na drugega.

Vaje za hallux valgus pri otrocih

Telovadne vaje lahko izvajate z glasbo ali brez nje, v sproščujočem, prijetnem okolju. Pri planovalgusni deformaciji nog se razredi izvajajo vsak dan, vsaka vaja se ponovi 3-4 krat. Kaj bo otroku pomagalo:

  1. Hoja po ozkem pasu. Lahko ga narišete sami ali izdelate iz debele tkanine. Ne morete preseči meja črte.
  2. Hoja po preprogi z nabrano površino.
  3. Vlečenje nogavice proti sebi z obračanjem navznoter. Vajo je treba izvajati, ko sedite na trdem stolu.
  4. Sprehod po sobi na notranji strani podplata.
  5. S prsti zagrabite majhne predmete s tal - posebne palice, svinčniki, kroglice. Da bo vaja težja, lahko nekaj sekund držite predmete s prsti.
  6. Čepenje na mestu, ne da bi dvignili noge od tal. Če vaš malček izvaja to vajo, ga podprite za hrbet, da preprečite padce.
  7. Celoten dvig iz sedečega položaja v turščini. Sediti morate tako, da so vaše noge pokrčene v kolenih, podplati pa navzkrižno.
  8. Nadomestno ali sočasno dvigovanje na prstih, čemur sledi kotaljenje do celotne noge.

Fizioterapevtski postopki

Ne-kirurško zdravljenje valgusne ukrivljenosti je namenjeno oblikovanju pravilnega forniksa, krepitvi mišic ligamentnega aparata. S temi nalogami se spopadajo fizioterapevtski postopki. Poleg tega pomagajo pri lajšanju bolečin, oteklin in izboljšanju krvnega obtoka. Za varusno patologijo ortopedi priporočajo:

  • elektroforeza;
  • magnetna terapija;
  • parafinska terapija;
  • akupunktura;
  • naredite aplikacije za blato;
  • prijavite se za terapevtsko plavanje.

Otroški ortopedski čevlji za ravna valgus stopala

Če želite utrditi rezultat, morate kupiti posebne ortopedske čevlje. Njegovi vložki naj bodo pravilne anatomske oblike, hrbti in stranice so togi, spredaj je bila podpora za nogo. Priporočljivo je kupiti čevlje z udobno oporo za nart, ženske naj dajo prednost čevljem z nizko peto - do 6 cm. Neželeno je kupovati čevlje z ravnim podplatom z odprto peto.

Če želite, da se čevlji prilegajo v vseh pogledih, jih je bolje kupiti v specializiranih trgovinah s čevlji ali po naročilu. Ko izberete zadnjo možnost, se pri proizvajalcu pozanimajte, ali je treba posredovati vtise. Po potrebi obiščite pediatra in naredite 3D polnaloženi odtis z oblikovalno peno. Odlitki so narejeni ločeno za desno in levo nogo.

Pri nakupu že pripravljenih ortopedskih čevljev za otroke je priporočljivo upoštevati te nasvete:

  1. Čevlji morajo biti v velikosti. Ne smejo biti premajhne ali prevelike, da bi se otrok udobno počutil v čevlju.
  2. Nima smisla kupovati takega predmeta garderobe z načrti za prihodnost, saj se geometrija nog spreminja, ko noge rastejo.
  3. Dobri ortopedski čevlji so sešiti iz naravnih materialov, tako da koža "diha".
  4. Odprte, ostre ali ozke nogavice in pete so v otroških čevljih nesprejemljive.
Otroški ortopedski čevlji za ravna valgus stopala

Prednosti nošenja

Ortopedski čevlji in vložki ne pomagajo le pri zdravljenju planovalgusnih stopal, temveč tudi preprečujejo pojav patologije. Prednosti nošenja takšnih čevljev so nesporne:

  • obremenitev mišično-skeletnega sistema se znatno zmanjša;
  • oblikovan je pravi trezor;
  • nadaljnja poškodba mišic in sklepov se odpravi;
  • oblikovana je pravilna hoja in drža;
  • mišice se pravilno razvijajo.

Kirurški poseg

Zdravniki se kirurškemu posegu zatekajo le v skrajnih primerih, ko konzervativni ukrepi zdravljenja niso prinesli pomembnih rezultatov. Operacija je nujno predpisana za vse bolnike, ki imajo diagnozo planovalgusnih stopal četrte stopnje. Uporabljajo različne metode kirurškega posega:

  • Operacija Grice je kirurški postopek, med katerim se stopala planovalgusa fiksirajo s pomočjo zunajsklepne artrodeze, kar jim preprečuje upogibanje navznoter.
  • Dobbsova tehnika je operacija, ki temelji na perkutani fiksaciji noge s Kirschnerjevo žico, čemur sledi omet. Pravzaprav je to metoda ročnega vpliva. Zdravnik opravi 5-6 sej (eno na teden), pri čemer nanese mavec po plasteh.
  • Uporaba različnih struktur mehkega tkiva in artrodeze, vsadjenih v tkiva podplata ali sklepov.

Preprečevanje hallux valgus pri otroku

Pravi obok začnejo oblikovati že od prvega otrokovega rojstnega dne in delajo mehko masažo. Pravilno vedenje nosečnice pomaga zaščititi pred prirojeno patologijo. Prihodnja mama mora dobro jesti, zmanjšati obremenitev nog, zlasti v 7-8 mesecih nosečnosti, in zavrniti jemanje nepreverjenih zdravil.

Zelo težko je zdraviti flatovalgus stopala pri odraslih, zato je pomembno, da že od malih nog namenjamo posebno pozornost preprečevanju bolezni. Držite se naslednjih pravil:

  • Vsakodnevno opravljajte otrokove noge na poškodbah, pordelosti in žuljih. Bodite pozorni na otrokovo hojo in držo.
  • Vsaj dvakrat letno, od prvega leta življenja novorojenčka, se posvetujte s svojim podiatrom.
  • Poskusite kupiti le visokokakovostne čevlje, s tesnimi petami, zaprtimi, vendar ne ozkimi prsti. Za preventivo lahko kupite posebne ortopedske vložke.
  • V prvem letu življenja dojenčku zagotovite dovolj vitamina D. Lahko ga dobite iz razpoložljive hrane ali sončenja.
  • Odlično krepijo mišično-skeletni sistem, ohranjajo mišični tonus - telesno aktivnost. Zjutraj si vzemite 15 minut za telovadbo ali se prijavite na plavanje, fitnes, aerobiko.
  • Poleti poskusite več hoditi bosi, raje prsti s peskom, drobnim gramozom, kamenčki.
  • Dvakrat letno obiščite maserja, če je mogoče, opravite fizioterapevtske postopke.
  • Ravne valgusne noge za otroka ne bodo strašne, če je doma dvignjena preproga, ortopedske kroglice ali valjčki.
  • Z že postavljeno diagnozo morate redno opravljati pregled pri ortopedu, gimnastiko in 3-4 masaže.
Hoja po travi bosa - preprečevanje planovalgusne deformacije stopala

Značilnosti zdravljenja planovalgusnih stopal v odrasli dobi

Ukrivljenost otroških nog dobro podleže terapevtskim učinkom, vendar pri odraslih ni vedno mogoče popolnoma pozdraviti planovalgusnih stopal. Dejstvo je, da sčasoma kostno tkivo in sklepi postanejo bolj toga, trdna, za kar je značilno pomanjkanje elastičnosti, kar bistveno oteži postopek. Konzervativno zdravljenje odraslih je namenjeno:

  • odprava neprijetnih simptomov;
  • povečan mišični tonus;
  • krepitev vezi.

Če so planovalgusna stopala prešla v četrto fazo razvoja, se zatečejo k kirurškemu posegu. Poškodovane vezi nadomestimo z umetnimi vsadki, kar pomaga normalizirati višino forniksa. Včasih uporabljajo metodo osteotomije - kirurško rekonstrukcijo kosti. Po operaciji pride do popolne obnove funkcionalnosti v 3-4 mesecih.

Kadar diagnozo plosko-valgusnih stopal spremlja štrleča kost na dnu palca, lahko zdravnik priporoči nošenje posebnih sponk na prstu. Široko se uporablja valgusna opornica. Z gelskimi blazinicami se omejuje gibanje stopal znotraj čevlja. Manipulacije bodo učinkovite pri prvi in drugi stopnji razvoja patologije. Za korekcijo loka odraslim svetujemo nakup ortopedskih čevljev ali vložkov.